ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
Директору ГБОУ ЛО «Сланцевская
школа-интернат»
______________________________
От _______________________________________
__________________________________________
Адрес регистрации: ________________________
__________________________________________
Адрес проживания:_________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(документ, удостоверяющий личность заявителя
(№, серия, дата выдачи, кем выдано)
Контактный телефон:_______________________
e-mail: ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь, подопечного) ______________________
_____________________________________________________________________________
(ФИО ребенка, дата и место рождения)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(свидетельство о рождении ребенка (№, серия, дата выдачи, кем выдано, № актовой записи)
_____________________________________________________________________________
(место регистрации)
_____________________________________________________________________________
(место проживания)
в______ класс ______________ учебного года.
Сведения о преимущественном праве зачисления на обучение в общеобразовательные
организации: _________________________________________________________________
(в случае наличия указывается категория)
Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной общеобразовательной
программе: ___________________________________________________________________
(в случае наличия указывается вид адаптированной программы)
Язык образования_____________________________________________________________________
(в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской
Федерации или на иностранном языке)
Родной язык из числа языков народов Российской Федерации_______________________________
(в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков народов Российской
Федерации, в том числе русского языка как родного языка)
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной
аккредитации
образовательной
организации,
уставом
образовательной
организации,
адаптированной основной общеобразовательной программой начального общего образования
ознакомлен.
Дата: ____________________ Подпись__________________________
Согласен на обработку персональных данных и персональных данных ребенка в порядке,
установленным законодательством Российской Федерации.
Дата: ____________________ Подпись: ___________________________